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Bocca aperta con la CPAP: maschera oro-nasale o fascia mentoniera? Soluzioni pratiche
Usate la CPAP da qualche settimana e di notte vi si apre la bocca? Vi svegliate con la gola secca, a volte dolorante, e perdete pressione terapeutica? È un problema molto frequente in chi usa maschere nasali o con cuscinetti nasali. Per fortuna esistono soluzioni efficaci. Questa guida vi aiuta a scegliere l’approccio giusto in base al vostro profilo.
Perché si apre la bocca con la CPAP?
Aprire la bocca durante la terapia CPAP è uno dei problemi più segnalati dai nuovi utilizzatori. Le cause possono essere diverse:
- Respirazione orale di vecchia data: alcune persone respirano con la bocca dall’infanzia, spesso per una deviazione del setto nasale o per polipi
- Congestione nasale cronica: allergie, rinite, un raffreddore. Quando il naso è chiuso, la bocca prende il posto automaticamente
- Pressione CPAP troppo alta: una pressione mal regolata può spingere aria verso la bocca attraverso la faringe
- Maschera inadeguata: una maschera nasale o con cuscinetti che non tiene bene favorisce le perdite dalla bocca
- Rilassamento muscolare profondo: nel sonno profondo i muscoli della mandibola si rilassano naturalmente
Quali conseguenze ha dormire con la bocca aperta?
Una perdita dalla bocca non corretta ha diversi effetti negativi sulla qualità della terapia:
- Secchezza di bocca e gola: l’aria in pressione esce dalla bocca senza essere filtrata né umidificata, e il risultato è una gola irritata, a volte dolorante al mattino
- Perdita di pressione terapeutica: se l’aria esce dalla bocca, la pressione effettiva nelle vie aeree cala, e questo compromette l’efficacia della terapia contro l’apnea
- Russamento residuo: il russamento può continuare o ricomparire nonostante la CPAP, se non si correggono perdite importanti dalla bocca
- Scarsa aderenza: il fastidio provocato dalla secchezza porta spesso a togliere la maschera nel cuore della notte
Soluzione 1, la maschera oro-nasale
La maschera oro-nasale è la soluzione più diretta: copre sia il naso sia la bocca, e rende impossibile qualsiasi perdita significativa dalla bocca. L’aria viene distribuita dalle due vie contemporaneamente.
Maschere oro-nasali disponibili da VivaRespire:
- ResMed AirFit F20, la maschera oro-nasale di riferimento, cuscinetto in silicone, molto diffusa, nelle taglie S, M e L
- ResMed AirTouch F20, lo stesso telaio della F20 ma con cuscinetto in schiuma molto morbida, ideale per pelli sensibili
- ResMed AirFit F40, maschera oro-nasale minimale, appoggia sotto il naso e copre la bocca, profilo basso, eccellente per chi dorme di fianco
- Fisher & Paykel Evora Full Face, design aperto, ampio campo visivo libero, comoda per chi porta gli occhiali
Vantaggi della maschera oro-nasale:
- Elimina del tutto le perdite dalla bocca
- Indicata in caso di congestione nasale cronica
- Compatibile con quasi tutte le CPAP in commercio
- Mantiene bene la pressione per tutta la notte
Svantaggi della maschera oro-nasale:
- Più ingombrante di una maschera nasale o con cuscinetti
- Può dare perdite se il viso è atipico: barba folta, dorso del naso particolare
- Meno indicata per chi si rigira molto nel letto
- Alcuni pazienti avvertono una sensazione di chiusura
Soluzione 2, la fascia mentoniera CPAP
La fascia mentoniera è un accessorio semplice, in tessuto o in neoprene, che circonda il mento e la parte superiore della testa per tenere la bocca chiusa meccanicamente durante la notte. Si usa come complemento di una maschera nasale o con cuscinetti nasali.
Vantaggi della fascia mentoniera:
- È la più economica delle tre soluzioni
- Leggera e poco ingombrante, ideale per i viaggi
- Compatibile con tutte le maschere nasali e con cuscinetti
- Permette di tenere la maschera che già vi piace
Svantaggi della fascia mentoniera:
- Non funziona in tutti i pazienti: se la pressione CPAP è molto alta, la bocca si apre comunque
- Può risultare scomoda a lungo andare, per la pressione sulla mandibola
- Non risolve la congestione nasale di fondo
- Alcuni pazienti non la tollerano d’estate, per il caldo
Soluzione 3, l’umidificatore riscaldato
Se la bocca vi si apre solo un poco e il disturbo principale è la secchezza, aggiungere un umidificatore riscaldato può alleviare molto il fastidio. Alzando il livello di umidità dell’aria insufflata si riduce l’irritazione, anche con una perdita leggera.
Per chi usa un’AirSense 11, il tubo riscaldato ClimateLineAir 11 insieme alla camera dell’acqua integrata è la soluzione più efficace. Mantiene l’aria a temperatura e umidità costanti fino alla maschera, ed elimina quasi del tutto la condensa e la secchezza.
Tabella di confronto: maschera oro-nasale, fascia mentoniera e maschera nasale da sola
| Criterio | Maschera oro-nasale | Fascia mentoniera e maschera nasale | Maschera nasale da sola |
|---|---|---|---|
| Perdita dalla bocca | Eliminata | Molto ridotta | Non trattata |
| Congestione nasale | Ideale | Poco indicata | Non indicata |
| Ingombro | Maggiore | Basso | Minimo |
| Prezzo | Prezzo di una maschera oro-nasale | Prezzo di una maschera nasale, più la fascia | Prezzo di una maschera nasale |
| Viaggi | Possibile | Eccellente | Eccellente |
| Dormire di fianco | Poco indicata, tranne la F40 | Buona | Molto buona |
| Efficacia terapeutica | Massima | Buona se ben regolata | Nulla in caso di perdite |
Come scegliere in base al vostro profilo?
Un orientamento rapido per decidere:
- Congestione nasale cronica, per allergie, polipi o deviazione: maschera oro-nasale, la AirFit F20 o la AirFit F40 secondo la vostra morfologia e la posizione in cui dormite
- Perdita leggera dalla bocca con una maschera nasale che vi piace: cominciate da una fascia mentoniera, la scelta economica da provare prima di investire in una oro-nasale
- Dormite di fianco: la AirFit F40 va particolarmente bene in quella posizione, grazie al profilo basso
- Viaggiate spesso e avete perdite dalla bocca: fascia mentoniera più AirFit P10 più AirMini, la combinazione ideale per viaggiare leggeri senza rinunciare alla terapia
- Secchezza della bocca leggera: aggiungete il ClimateLineAir 11 alla vostra AirSense 11 per un’aria più umida
- Barba abbondante: la AirTouch F20, in schiuma, tollera la barba meglio dei cuscinetti in silicone
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Vedi le maschere CPAPDomande frequenti sulla bocca aperta con la CPAP
I segnali tipici sono la gola secca o dolorante al risveglio, la lingua attaccata al palato e l’alito cattivo al mattino. Anche il vostro dispositivo può rilevare perdite dalla bocca, visibili in myAir o in OSCAR. Il partner può confermarvi se dormite con la bocca aperta. E un video di pochi secondi girato di notte con il telefono è una prova semplice e conclusiva.
Dipende dall’intensità del problema e dalla sua causa. Se respirate con la bocca per abitudine e la perdita è leggera, una fascia mentoniera può bastare. Se avete una congestione nasale cronica, per allergie, polipi o deviazione del setto, solo una maschera oro-nasale risolve davvero il problema. Nel dubbio, cominciate dalla fascia, più economica da provare.
La AirFit F40 di ResMed è una delle maschere oro-nasali più discrete sul mercato. Appoggia sotto il naso invece di circondarlo, il suo profilo basso libera il campo visivo e va bene a chi dorme di fianco. Per un formato ancora più aperto, anche la Fisher & Paykel Evora Full Face è molto apprezzata. Vedete il nostro confronto AirFit F20 contro AirTouch F20.
Sì, è proprio il suo uso: si porta come complemento di una maschera nasale o con cuscinetti nasali, per tenere la mandibola chiusa meccanicamente. Fate attenzione che le cinghie della fascia non si incrocino con il copricapo della maschera, per non comprometterne la tenuta. La combinazione di fascia mentoniera, AirFit P10 e AirSense 11 è una configurazione classica tra chi viaggia.
Le fasce in neoprene morbido e regolabili, come Sunset, Knightsbridge o Resplabs, sono quelle tollerate meglio nel tempo. Scegliete un modello foderato, traspirante d’estate, e con chiusura a velcro regolabile. Evitate i modelli troppo rigidi, che premono in modo fastidioso sulla mandibola. È il meno caro degli accessori della terapia. Lavate la fascia a mano una volta a settimana.
A volte sì, ma non automaticamente. Se la vostra respirazione orale veniva da apnee non trattate, con la lingua che cade indietro e la mandibola che si rilassa, può migliorare una volta avviata la terapia. Se invece viene da un’ostruzione nasale cronica o da un’abitudine radicata, resterà. Nel dubbio, una visita otorinolaringoiatrica permette di individuare la causa.
Ci sono diverse strade. Provate prima la combinazione di fascia mentoniera e maschera nasale ben regolata. Affrontate poi la causa di fondo: spray nasali, terapia dell’allergia, visita otorinolaringoiatrica. Alzate anche l’umidificatore riscaldato a un livello alto per limitare la secchezza. E infine provate la maschera oro-nasale più minimale, la AirFit F40, da svegli e senza pressione, per abituarvi.