Rimborso della CPAP in Belgio: la convenzione RIZIV

L'INAMI (RIZIV in neerlandese) è l'istituto federale che definisce le regole e finanzia la convenzione CPAP. La vostra mutua (mutuelle, ziekenfonds, Krankenkasse) è l'organismo che vi iscrive, verifica se avete diritto e versa l'importo al centro del sonno. I due lavorano insieme: l'INAMI fissa il quadro legale, la mutua gestisce la vostra pratica individuale. Il rimborso belga della CPAP non è un rimborso d'acquisto ma una messa a disposizione dell'apparecchio.

La soglia principale è un AHI (indice di apnea-ipopnea) maggiore o uguale a 15 apnee ostruttive per ora, misurato con polisonnografia o poligrafia. Se avete un AHI tra 5 e 14 con sintomi diurni importanti (sonnolenza, ipertensione, rischio cardiovascolare), il vostro medico può motivare una richiesta. Sotto i 15 e senza altre malattie non siete ammessi alla convenzione, ma potete comprare la vostra CPAP direttamente. Vedete la nostra pagina l'AHI spiegato.

Il ticket moderatore è di 0,25 € al giorno, cioè circa 7,50 € al mese o 91 € all'anno. I beneficiari dello statuto BIM (intervento maggiorato) non pagano nulla. Quel costo copre l'apparecchio, la maschera, gli accessori, la manutenzione, le riparazioni e i controlli medici: tutto è incluso. La condizione è usare la CPAP almeno 4 ore per notte in media, altrimenti la copertura può essere sospesa dopo un periodo di adattamento.

Nella convenzione INAMI il centro del sonno accreditato vi mette a disposizione l'apparecchio. Non lo comprate e non diventa mai vostro. La mutua paga direttamente il centro. Al contrario, comprando da VivaRespire fuori convenzione diventate proprietari della vostra CPAP, scegliete liberamente il modello e partite subito. Molti pazienti combinano le due cose: convenzione per i controlli, acquisto diretto per un secondo apparecchio da viaggio.

Sì. L'apparecchio messo a disposizione dal centro del sonno resta di sua proprietà. Se interrompete la terapia, vi trasferite all'estero, non rispettate più l'utilizzo minimo (4 h per notte) o scegliete di uscire dalla convenzione, dovete restituire il materiale al centro. È proprio questa assenza di proprietà che spinge alcuni pazienti a comprare direttamente da VivaRespire, per restare liberi del proprio apparecchio per sempre.

No. Il sistema belga non prevede alcun rimborso dell'acquisto diretto di una CPAP. La copertura dell'INAMI funziona soltanto attraverso la messa a disposizione da parte di un centro accreditato. Quella regola è chiara e identica per tutti i venditori di CPAP in Belgio. VivaRespire è un negozio online fuori convenzione: pagate la vostra CPAP e ne diventate subito proprietari. Nessuna mutua belga rimborsa quell'acquisto, chiunque sia il venditore.

Alcune assicurazioni di ricovero o integrative private prevedono importi per il materiale medico che possono coprire in parte l'acquisto di una CPAP. Non possiamo dirvi quali lo facciano: dipende dalla vostra polizza, non dalla compagnia. Informatevi presso il vostro assicuratore indicando il codice di rimborso della prescrizione. Le condizioni variano molto da una polizza all'altra. VivaRespire fornisce una fattura dettagliata che potete trasmettere all'assicurazione per un'eventuale copertura parziale.