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Laboratori del sonno accreditati in Belgio: cosa sono e com'è la notte d'esame
In Belgio la diagnosi delle apnee notturne si fa in un laboratorio del sonno. Questa pagina spiega cosa significa che un laboratorio è accreditato, come si svolge la notte d'esame e quali cifre usciranno dal referto.
Che cosa vuol dire accreditato
Un laboratorio del sonno accreditato è un servizio ospedaliero riconosciuto dal RIZIV/INAMI, l'istituto belga dell'assicurazione malattia. È l'accreditamento che permette di fatturare l'esame del sonno all'assicurazione e, dopo, al paziente di rientrare nella convenzione CPAP. Un esame fatto fuori da quel quadro può essere tecnicamente corretto e non servire, invece, ad aprire la pratica della convenzione.
In pratica questi laboratori sono inseriti nei servizi di pneumologia degli ospedali ed esistono nelle tre regioni del paese. Per trovare il più vicino, vedete trovare un centro del sonno accreditato.
La notte d'esame: la polisonnografia
L'esame di riferimento è la polisonnografia. Si dorme una notte in ospedale, in una stanza singola, con una serie di sensori applicati sulla pelle che registrano insieme:
- l'attività del cervello, i movimenti degli occhi e il tono dei muscoli, che insieme permettono di sapere in che fase di sonno siete momento per momento;
- il flusso d'aria dal naso e dalla bocca;
- i movimenti del torace e dell'addome, che distinguono un'apnea ostruttiva da una centrale;
- la saturazione di ossigeno nel sangue, con un sensore al dito;
- il ritmo cardiaco, la posizione del corpo e il russamento.
I sensori si incollano e si fissano con fasce: nessuno è doloroso e nessuno attraversa la pelle. La messa in posizione richiede in genere circa un'ora, per cui si arriva in ospedale la sera e si esce la mattina dopo presto. È normale dormire peggio che a casa: l'esame è pensato per questo e una notte frammentata resta interpretabile.
Alcuni centri cominciano con un esame più leggero a casa, la poligrafia respiratoria, che registra il respiro e l'ossigeno ma non il sonno in sé. Lo spieghiamo in test delle apnee notturne a casa.
Che cosa dice il referto
La cifra centrale è l'AHI, il numero di apnee e ipopnee per ora di sonno; quando si contano solo le ostruttive si parla di AHIO. È il numero che determina la gravità e l'accesso alla convenzione: lo dettagliamo in AHI, l'indice di apnea-ipopnea. Il referto aggiunge in genere il numero e la profondità dei cali di ossigeno, la distribuzione delle fasi di sonno e il numero di risvegli.
Il risultato non si dà la notte stessa: la registrazione viene analizzata dopo da un medico. Chiedete il referto per iscritto, è vostro e vi servirà a ogni passo successivo.
E dopo
Con un AHIO di 15 o più per ora, la convenzione del RIZIV permette a un centro accreditato di mettervi a disposizione un apparecchio CPAP, senza che ne diventiate proprietari. Sotto quella soglia la convenzione non si applica. Le due strade sono confrontate in convenzione CPAP in Belgio e in noleggio CPAP in Belgio.
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Tutta la gamma: CPAP automatica e CPAP a pressione fissa. Per capire la terapia prima della visita: guida completa alle apnee notturne.