Glossario della CPAP e delle apnee notturne

Glossario della CPAP e delle apnee notturne

Il vocabolario medico del sonno può sembrare disorientante. Questo glossario spiega in modo semplice i termini che incontrerete dal vostro medico, sul vostro apparecchio CPAP o nei documenti dell'INAMI.

Aderenza alla terapia

Utilizzo effettivo della CPAP. L'INAMI belga richiede una media di ≥ 4 ore per notte, calcolata sul periodo di riferimento, per mantenere la convenzione. È una media, non un minimo assoluto ogni notte.

Aerofagia

Deglutizione di aria in pressione durante la terapia CPAP, che provoca gonfiore, gas ed eruttazioni. Spesso è segno di una pressione troppo alta. Soluzioni: ridurre la pressione (con parere medico), attivare l'EPR o il C-Flex, oppure provare un BiPAP.

AHI, indice di apnea-ipopnea

Chiamato anche AHI (indice di apnee-ipopnee). Misura il numero di apnee e ipopnee per ora di sonno. È l'indicatore principale della gravità delle apnee notturne. Soglie: < 5 = normale, 5-15 = leggera, 15-30 = moderata, > 30 = grave.

AirView

Piattaforma di telemonitoraggio di ResMed che permette a fornitori e medici di consultare a distanza i dati della CPAP (AHI residuo, perdite, ore di utilizzo). Integrata negli apparecchi ResMed tramite scheda SIM o Wi-Fi.

APAP (Auto-CPAP / AutoPAP)

Variante della CPAP che regola automaticamente la pressione in tempo reale secondo le necessità del paziente (eventi respiratori rilevati). Più comoda della CPAP a pressione fissa per la maggior parte dei pazienti. Raccomandata in prima istanza. Vedete le nostre CPAP automatiche.

Apnea centrale

Arresto del respiro causato da un difetto del comando cerebrale: il cervello non invia il segnale di respirare. Le vie aeree sono libere ma manca lo sforzo respiratorio. A differenza dell'apnea ostruttiva, non c'è nessuna ostruzione fisica.

Apnea mista

Apnea che inizia come apnea centrale (assenza di sforzo respiratorio) e poi diventa ostruttiva (ostruzione delle vie aeree). Può comparire con la terapia CPAP in alcuni pazienti (apnee complesse).

Apnea ostruttiva

Arresto del respiro di almeno 10 secondi causato dal collasso (chiusura) delle vie aeree superiori, nonostante gli sforzi respiratori. Rappresenta circa il 90 % delle apnee notturne. Si cura efficacemente con la CPAP.

ASV (servoventilazione adattativa)

Ventilatore sofisticato che adatta la pressione a ogni ciclo respiratorio per stabilizzare la ventilazione. Si usa nelle apnee centrali complesse, nella sindrome di Cheyne-Stokes e nelle apnee resistenti alla CPAP standard.

Berlino (questionario di)

Questionario di screening delle apnee notturne in 3 categorie (russamento, sonnolenza, ipertensione e IMC). Un punteggio a rischio alto in almeno 2 categorie indica un rischio significativo di apnea. Sensibilità stimata intorno all'86 %.

BIM (beneficiario di intervento maggiorato)

Statuto sociale belga che dà diritto a un rimborso maggiorato dalla mutua. Nell'ambito della convenzione CPAP dell'INAMI, il BIM elimina il ticket moderatore (convenzione del tutto gratuita).

BiPAP (pressione positiva a due livelli)

Chiamato anche BiLevel o VPAP. Apparecchio di ventilazione con due livelli di pressione: una pressione inspiratoria (IPAP) più alta e una pressione espiratoria (EPAP) più bassa. Si usa in caso di intolleranza alla contropressione della CPAP, di apnee centrali o di insufficienza respiratoria.

cmH₂O (centimetro d'acqua)

Unità di misura della pressione della CPAP. 1 cmH₂O è la pressione esercitata da una colonna d'acqua di 1 centimetro. Le CPAP erogano di norma tra 4 e 20 cmH₂O secondo le necessità del paziente.

Convenzione CPAP (INAMI/RIZIV)

La convenzione dell'INAMI non è un rimborso d'acquisto: è una messa a disposizione dell'apparecchio CPAP da parte di un centro del sonno accreditato. Il paziente usa l'apparecchio ma non lo possiede. Costo per il paziente: 0,25 € al giorno. Criteri: AHIO ≥ 15/h, utilizzo ≥ 4 h per notte in media. Per saperne di più: convenzione CPAP in Belgio.

CPAP (pressione positiva continua nelle vie aeree)

Chiamata anche PPC. Terapia di riferimento dell'apnea ostruttiva da moderata a grave. Un apparecchio invia aria a pressione continua attraverso una maschera per tenere aperte le vie aeree durante il sonno.

Desaturazione di ossigeno

Calo del livello di ossigeno nel sangue (SpO₂) durante un'apnea o un'ipopnea. Una desaturazione ≥ 3 % associata a un evento respiratorio è significativa per la diagnosi.

Dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)

Dispositivo dentale su misura che si porta di notte e fa avanzare la mandibola per allargare le vie aeree superiori. Terapia di seconda linea dell'apnea da leggera a moderata, oppure alternativa alla CPAP. Lo prescrive un dentista specializzato in medicina del sonno.

EPAP (pressione positiva espiratoria)

Pressione applicata in espirazione in un sistema BiPAP. Inferiore all'IPAP, tiene aperte le vie aeree durante l'espirazione senza creare una resistenza eccessiva. In una CPAP standard, EPAP = IPAP = una sola pressione costante.

EPR (rilascio di pressione espiratoria)

Tecnologia ResMed che riduce automaticamente la pressione della CPAP in espirazione (equivalente del C-Flex di Philips). Migliora il comfort riducendo la sensazione di contropressione. Disponibile su 3 livelli (1, 2 e 3 cmH₂O di riduzione).

ESS (scala di sonnolenza di Epworth)

Questionario di 8 situazioni quotidiane che misura la sonnolenza diurna. Punteggio da 0 a 24. Un punteggio ≥ 11 indica una sonnolenza eccessiva che richiede una valutazione medica. Molto usato nello screening delle apnee notturne.

AHIO (indice di apnee-ipopnee ostruttive)

Termine preferito nella nomenclatura belga (INAMI). Equivalente dell'AHI inglese. Criterio dell'INAMI per la convenzione CPAP negli adulti (≥ 16 anni): AHIO ≥ 15 per ora. Nei bambini (< 16 anni): AHIO ≥ 1 per ora.

INAMI / RIZIV

Istituto Nazionale di Assicurazione Malattia e Invalidità (in neerlandese: Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). Istituto belga che gestisce la sicurezza sociale sanitaria. Regola la convenzione CPAP, fissa le condizioni di copertura e controlla i centri accreditati.

IPAP (pressione positiva inspiratoria)

Pressione applicata in inspirazione in un sistema BiPAP. Più alta dell'EPAP, aiuta a tenere aperte le vie aeree e facilita l'ingresso dell'aria nei polmoni.

Ipopnea

Riduzione parziale del flusso d'aria (≥ 30 %) per almeno 10 secondi, associata a una desaturazione di ossigeno o a un microrisveglio. Meno grave di un'apnea completa, ma conta nel calcolo dell'AHI e dell'AHIO.

Maschera a cuscinetti nasali

Maschera CPAP minimalista formata da piccoli cuscinetti che si inseriscono nelle narici. Contatto minimo con il viso, ideale per chi soffre di claustrofobia e per chi porta la barba. Esempio: AirFit P10.

Maschera nasale

Maschera CPAP che copre solo il naso (dal dorso nasale al labbro superiore). Un compromesso tra la oro-nasale e quella a cuscinetti nasali. È il tipo più comune. Esempio: AirFit N20.

Maschera oro-nasale (full face)

Maschera CPAP che copre il naso E la bocca. Raccomandata a chi respira dalla bocca o ha una forte congestione nasale. Meno perdite dalla bocca. Esempio: AirFit F20, AirFit F40.

Microrisveglio (arousal)

Risveglio cerebrale breve (da 3 a 15 secondi) alla fine di un'apnea, che permette di riprendere a respirare. Il paziente non lo ricorda, ma si rileva in polisonnografia. Decine di microrisvegli per ora frammentano il sonno e spiegano la stanchezza di giorno.

OSCAR

Programma libero e gratuito che permette di analizzare in dettaglio i dati della CPAP (AHI residuo, perdite, istogramma di pressione, flusso respiratorio). Compatibile con i principali produttori (ResMed, Philips, Fisher & Paykel). Molto usato dai pazienti che vogliono ottimizzare la terapia.

Ossimetria (SpO₂)

Misura non invasiva del livello di ossigeno nel sangue con un sensore applicato al dito. Valore normale: ≥ 95 %. Sotto il 90 %: desaturazione significativa. Si misura durante la poligrafia e la polisonnografia.

Perdita (leak)

Aria che esce tra la maschera e il viso, oppure dalla bocca con una maschera nasale. Riduce la pressione che arriva davvero alle vie aeree e falsa la misura dell'AHI residuo. È la prima causa di una terapia inefficace.

Poligrafia respiratoria

Esame di screening delle apnee notturne che si può fare a casa. Registra il flusso d'aria, i movimenti del torace, la SpO₂ e la frequenza cardiaca. Basta per la diagnosi nella maggior parte dei casi. È coperto dalla mutua.

Polisonnografia (PSG)

Esame di riferimento del sonno, eseguito in un centro del sonno. Registra, in aggiunta a quello che raccoglie la poligrafia, l'EEG (onde cerebrali), l'EMG (muscoli), l'EOG (occhi) e la postura. È il gold standard della diagnosi. È coperto dalla mutua.

Rainout (condensa nel circuito)

Formazione di gocce d'acqua nel circuito della CPAP quando l'aria umidificata si raffredda per strada. Provoca gorgoglii e schizzi d'acqua nella maschera. Soluzione: circuito riscaldato (ClimateLine o altri) oppure isolare il circuito.

Rampa (modalità rampa)

Funzione della CPAP che parte da una pressione bassa (spesso 4 cmH₂O) e sale gradualmente fino alla pressione terapeutica mentre vi addormentate (da 15 a 30 minuti). Facilita l'adattamento all'inizio della terapia.

SAHOS (sindrome delle apnee-ipopnee ostruttive del sonno)

Termine medico ufficiale dell'apnea ostruttiva del sonno. Chiamata anche OSAS, o OSA in inglese. Si definisce con un AHI ≥ 5 per ora associato a sintomi, oppure un AHI ≥ 15 per ora senza che servano sintomi.

STOP-BANG

Questionario di screening delle apnee notturne con 8 domande sì o no (Snoring, russamento; Tired, stanchezza; Observed, apnee osservate; Pressure, ipertensione; BMI, IMC; Age, età; Neck, circonferenza del collo; Gender, sesso). Punteggio ≥ 3: rischio intermedio. Punteggio ≥ 5: rischio alto. Molto usato nella visita preoperatoria e in medicina generale.

Ticket moderatore (convenzione CPAP)

Parte della spesa che resta a carico del paziente nella convenzione CPAP belga: 0,25 € al giorno (7,50 € al mese). Eliminato per i beneficiari BIM (intervento maggiorato).

Titolazione

Esame in un centro del sonno per determinare la pressione CPAP ottimale. Il paziente dorme con la CPAP mentre il tecnico regola la pressione in tempo reale per eliminare tutte le apnee. Obbligatoria per la convenzione INAMI.

Umidificatore riscaldato

Modulo integrato o esterno alla CPAP che umidifica e riscalda l'aria insufflata. Riduce la secchezza nasale, la congestione e le epistassi. Usate esclusivamente acqua distillata. Molto raccomandato per tollerare la terapia a lungo termine.

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