Glosario de la CPAP y la apnea del sueño

Glosario de la CPAP y de la apnea del sueño

El vocabulario médico del sueño puede resultar desconcertante. Este glosario explica de forma sencilla los términos que encontrará en la consulta de su médico, en su equipo CPAP o en sus documentos del INAMI.

Adherencia al tratamiento

Uso efectivo de la CPAP. El INAMI belga exige una media de ≥ 4 horas por noche, calculada sobre el periodo de referencia, para mantener el convenio. Es una media, no un mínimo absoluto cada noche.

Aerofagia

Deglución de aire a presión durante el tratamiento con CPAP, que provoca hinchazón, gases y eructos. A menudo es señal de una presión demasiado alta. Soluciones: reducir la presión (con opinión médica), activar el EPR o el C-Flex, o probar un BiPAP.

AHI, índice de apnea-hipopnea

También llamado IAH (índice de apneas-hipopneas). Mide el número de apneas e hipopneas por hora de sueño. Es el indicador principal de la gravedad de la apnea del sueño. Umbrales: < 5 = normal, 5-15 = leve, 15-30 = moderada, > 30 = grave.

AirView

Plataforma de telemonitorización de ResMed que permite a los proveedores y a los médicos consultar a distancia los datos de la CPAP (IAH residual, fugas, horas de uso). Integrada en los equipos ResMed por tarjeta SIM o Wi-Fi.

APAP (Auto-CPAP / AutoPAP)

Variante de la CPAP que ajusta automáticamente la presión en tiempo real según las necesidades del paciente (eventos respiratorios detectados). Más cómoda que la CPAP de presión fija para la mayoría de los pacientes. Recomendada en primera intención. Vea nuestras CPAP automáticas.

Apnea central

Parada de la respiración causada por un fallo de la orden cerebral: el cerebro no envía la señal de respirar. Las vías aéreas están libres pero no hay esfuerzo respiratorio. A diferencia de la apnea obstructiva, no hay ninguna obstrucción física.

Apnea mixta

Apnea que empieza como una apnea central (sin esfuerzo respiratorio) y después se vuelve obstructiva (obstrucción de las vías aéreas). Puede aparecer con el tratamiento CPAP en algunos pacientes (apneas complejas).

Apnea obstructiva

Parada de la respiración de al menos 10 segundos causada por el colapso (cierre) de las vías aéreas superiores, a pesar de los esfuerzos respiratorios. Representa alrededor del 90 % de las apneas del sueño. Se trata con eficacia con CPAP.

ASV (servoventilación adaptativa)

Ventilador sofisticado que adapta la presión en cada ciclo respiratorio para estabilizar la ventilación. Se usa en las apneas centrales complejas, en el síndrome de Cheyne-Stokes y en las apneas resistentes a la CPAP estándar.

Berlín (cuestionario de)

Cuestionario de detección de la apnea del sueño en 3 categorías (ronquidos, somnolencia, hipertensión e IMC). Una puntuación de riesgo alto en al menos 2 categorías indica un riesgo significativo de apnea. Sensibilidad estimada en torno al 86 %.

BIM (beneficiario de intervención mayorada)

Estatuto social belga que da derecho a un reembolso mayorado de la mutualidad. En el marco del convenio CPAP del INAMI, el BIM suprime el ticket moderador (convenio totalmente gratuito).

BiPAP (presión positiva de dos niveles)

También llamado BiLevel o VPAP. Equipo de ventilación con dos niveles de presión: una presión inspiratoria (IPAP) más alta y una presión espiratoria (EPAP) más baja. Se usa en caso de intolerancia a la contrapresión de la CPAP, de apneas centrales o de insuficiencia respiratoria.

cmH₂O (centímetro de agua)

Unidad de medida de la presión de la CPAP. 1 cmH₂O es la presión que ejerce una columna de agua de 1 centímetro. Las CPAP administran normalmente entre 4 y 20 cmH₂O según las necesidades del paciente.

Convenio CPAP (INAMI/RIZIV)

El convenio del INAMI no es un reembolso de compra: es una puesta a disposición del equipo CPAP por un centro del sueño acreditado. El paciente usa el equipo pero no lo posee. Coste para el paciente: 0,25 € al día. Criterios: IAHO ≥ 15/h, uso ≥ 4 h por noche de media. Para saber más: convenio CPAP en Bélgica.

CPAP (presión positiva continua en la vía aérea)

También llamada PPC. Tratamiento de referencia de la apnea obstructiva moderada a grave. Un equipo envía aire a presión continua a través de una mascarilla para mantener las vías aéreas abiertas durante el sueño.

Desaturación de oxígeno

Caída del nivel de oxígeno en la sangre (SpO₂) durante una apnea o una hipopnea. Una desaturación ≥ 3 % asociada a un evento respiratorio es significativa para el diagnóstico.

EPAP (presión positiva espiratoria)

Presión aplicada en la espiración en un sistema BiPAP. Inferior a la IPAP, mantiene las vías aéreas abiertas al espirar sin crear una resistencia excesiva. En una CPAP estándar, EPAP = IPAP = una sola presión constante.

EPR (alivio de presión espiratoria)

Tecnología de ResMed que reduce automáticamente la presión de la CPAP al espirar (equivalente al C-Flex de Philips). Mejora la comodidad al reducir la sensación de contrapresión. Disponible en 3 niveles (1, 2 y 3 cmH₂O de reducción).

ESS (escala de somnolencia de Epworth)

Cuestionario de 8 situaciones cotidianas que mide la somnolencia diurna. Puntuación de 0 a 24. Una puntuación ≥ 11 indica somnolencia excesiva que necesita una valoración médica. Muy usado en la detección de la apnea del sueño.

Fuga (leak)

Aire que escapa entre la mascarilla y la cara, o por la boca con una mascarilla nasal. Reduce la presión que llega a las vías aéreas y falsea la medida del IAH residual. Es la primera causa de un tratamiento ineficaz.

Hipopnea

Reducción parcial del flujo de aire (≥ 30 %) durante al menos 10 segundos, asociada a una desaturación de oxígeno o a un microdespertar. Menos grave que una apnea completa, pero se cuenta en el cálculo del IAH y del IAHO.

Humidificador con calefacción

Módulo integrado o externo a la CPAP que humidifica y calienta el aire insuflado. Reduce la sequedad nasal, la congestión y las hemorragias nasales. Use exclusivamente agua destilada. Muy recomendable para tolerar el tratamiento a largo plazo.

IAHO (índice de apneas-hipopneas obstructivas)

Término preferido en la nomenclatura belga (INAMI). Equivalente del AHI en inglés. Criterio del INAMI para el convenio CPAP en adultos (≥ 16 años): IAHO ≥ 15 por hora. En niños (< 16 años): IAHO ≥ 1 por hora.

INAMI / RIZIV

Instituto Nacional de Seguro de Enfermedad e Invalidez (en neerlandés: Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). Organismo belga que gestiona la seguridad social sanitaria. Regula el convenio CPAP, fija las condiciones de cobertura y supervisa los centros acreditados.

IPAP (presión positiva inspiratoria)

Presión aplicada en la inspiración en un sistema BiPAP. Más alta que la EPAP, ayuda a mantener las vías aéreas abiertas y facilita la entrada de aire en los pulmones.

Mascarilla de almohadillas nasales

Mascarilla CPAP minimalista formada por pequeñas almohadillas que se insertan en las fosas nasales. Contacto mínimo con la cara, ideal para quien sufre claustrofobia y para quien lleva barba. Ejemplo: AirFit P10.

Mascarilla facial (full face)

Mascarilla CPAP que cubre la nariz Y la boca. Recomendada para quien respira por la boca o tiene mucha congestión nasal. Menos fugas por la boca. Ejemplo: AirFit F20, AirFit F40.

Mascarilla nasal

Mascarilla CPAP que cubre solo la nariz (del puente nasal al labio superior). Un compromiso entre la facial y la de almohadillas nasales. Es el tipo más habitual. Ejemplo: AirFit N20.

Microdespertar (arousal)

Despertar cerebral breve (de 3 a 15 segundos) al final de una apnea, que permite reanudar la respiración. El paciente no lo recuerda, pero se detecta en la polisomnografía. Decenas de microdespertares por hora fragmentan el sueño y explican el cansancio de día.

Órtesis de avance mandibular (OAM)

Dispositivo dental hecho a medida que se lleva por la noche y adelanta la mandíbula inferior para ensanchar las vías aéreas superiores. Tratamiento de segunda línea de la apnea leve a moderada, o alternativa a la CPAP. Lo prescribe un dentista especializado en medicina del sueño.

OSCAR

Programa libre y gratuito que permite analizar en detalle los datos de la CPAP (IAH residual, fugas, histograma de presión, flujo respiratorio). Compatible con los principales fabricantes (ResMed, Philips, Fisher & Paykel). Muy usado por los pacientes que quieren optimizar su tratamiento.

Oximetría de pulso (SpO₂)

Medida no invasiva del nivel de oxígeno en la sangre con un sensor colocado en el dedo. Valor normal: ≥ 95 %. Por debajo del 90 %: desaturación significativa. Se mide durante la poligrafía y la polisomnografía.

Poligrafía respiratoria

Prueba de detección de la apnea del sueño que se puede hacer en casa. Registra el flujo de aire, los movimientos del tórax, la SpO₂ y la frecuencia cardíaca. Basta para el diagnóstico en la mayoría de los casos. La cubre la mutualidad.

Polisomnografía (PSG)

Prueba de referencia del sueño, que se hace en un centro del sueño. Registra, además de lo que recoge la poligrafía, el EEG (ondas cerebrales), el EMG (músculos), el EOG (ojos) y la postura. Es el patrón de oro del diagnóstico. La cubre la mutualidad.

Rainout (condensación en el tubo)

Formación de gotas de agua en el tubo de la CPAP cuando el aire humidificado se enfría por el camino. Provoca gorgoteos y salpicaduras de agua en la mascarilla. Solución: tubo calefactado (ClimateLine u otro) o aislar el tubo.

Rampa (modo rampa)

Función de la CPAP que empieza a una presión baja (a menudo 4 cmH₂O) y sube poco a poco hasta la presión terapéutica mientras se duerme (de 15 a 30 minutos). Facilita la adaptación al principio del tratamiento.

SAHOS (síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño)

Término médico oficial de la apnea obstructiva del sueño. También llamado SAOS, u OSA en inglés. Se define por un IAH ≥ 5 por hora asociado a síntomas, o un IAH ≥ 15 por hora sin que hagan falta síntomas.

STOP-BANG

Cuestionario de detección de la apnea del sueño con 8 preguntas de sí o no (Snoring, ronquido; Tired, cansancio; Observed, apneas observadas; Pressure, hipertensión; BMI, IMC; Age, edad; Neck, perímetro del cuello; Gender, sexo). Puntuación ≥ 3: riesgo intermedio. Puntuación ≥ 5: riesgo alto. Muy usado en la consulta preoperatoria y en medicina general.

Ticket moderador (convenio CPAP)

Parte del coste que queda a cargo del paciente en el convenio CPAP belga: 0,25 € al día (7,50 € al mes). Se suprime para los beneficiarios BIM (intervención mayorada).

Titulación

Prueba en un centro del sueño destinada a determinar la presión de CPAP óptima. El paciente duerme con la CPAP mientras el técnico ajusta la presión en tiempo real para eliminar todas las apneas. Obligatoria para el convenio del INAMI.

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