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Glossaire CPAP et apnée du sommeil

Le vocabulaire médical du sommeil peut sembler déroutant. Ce glossaire explique simplement les termes que vous rencontrerez chez votre médecin, sur votre appareil CPAP ou dans vos documents INAMI.

AHI - Apnea-Hypopnea Index: Aussi appelé IAH (Index d'Apnées-Hypopnées) en français. Mesure le nombre d'apnées et d'hypopnées par heure de sommeil. C'est l'indicateur principal de sévérité de l'apnée du sommeil. Seuils : < 5 = normal, 5-15 = léger, 15-30 = modéré, > 30 = sévère.
APAP (Auto-CPAP / AutoPAP): Variante de la CPAP qui ajuste automatiquement la pression en temps réel selon les besoins du patient (événements respiratoires détectés). Plus confortable que la CPAP à pression fixe pour la plupart des patients. Recommandée en première intention. Voir nos CPAP Auto.
AirView: Plateforme de télésurveillance développée par ResMed permettant aux prestataires et médecins de consulter à distance les données CPAP (AHI résiduel, fuites, heures d'utilisation). Intégrée aux appareils ResMed via carte SIM ou Wi-Fi.
ASV (Adaptive Servo-Ventilation): Ventilateur sophistiqué qui adapte la pression à chaque cycle respiratoire pour stabiliser la ventilation. Utilisé pour les apnées centrales complexes, le syndrome de Cheyne-Stokes, et les apnées traitées résistantes à la CPAP standard.
Aérophagie: Déglutition d'air sous pression pendant la thérapie CPAP, provoquant ballonnements, gaz et rots. Signe souvent d'une pression trop élevée. Solutions : réduire la pression (avec avis médical), activer l'EPR/C-Flex, ou essayer un BiPAP.
Apnée centrale: Arrêt de la respiration causé par un défaut de commande cérébrale : le cerveau n'envoie pas le signal de respirer. Les voies aériennes sont libres mais l'effort respiratoire est absent. Contrairement à l'apnée obstructive, aucune obstruction physique n'est présente.
Apnée mixte: Apnée qui débute comme une apnée centrale (absence d'effort respiratoire) puis devient obstructive (obstruction des voies aériennes). Peut apparaître sous traitement CPAP chez certains patients (apnées complexes).
Apnée obstructive: Arrêt de la respiration d'au moins 10 secondes causé par le collapse (fermeture) des voies aériennes supérieures, malgré les efforts respiratoires. Représente ~90 % des apnées du sommeil. Traitée efficacement par CPAP.
Berlin (questionnaire de): Questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil en 3 catégories (ronflements, somnolence, hypertension/IMC). Un score à risque élevé dans au moins 2 catégories indique un risque significatif d'apnée. Sensibilité estimée à ~86 %.
BiPAP (Bi-Level PAP): Aussi appelé BiLevel ou VPAP. Appareil de ventilation à deux niveaux de pression : une pression inspiratoire (IPAP) plus élevée et une pression expiratoire (EPAP) plus basse. Utilisé en cas d'intolérance à la contre-pression CPAP, d'apnées centrales, ou d'insuffisance respiratoire.
BIM (Bénéficiaire d'Intervention Majorée): Statut social belge donnant droit à un remboursement majoré de la mutuelle. Dans le cadre de la convention CPAP INAMI, le BIM supprime le ticket modérateur (convention entièrement gratuite).
cmH₂O (centimètre d'eau): Unité de mesure de la pression CPAP. 1 cmH₂O = la pression exercée par une colonne d'eau de 1 centimètre. Les CPAP délivrent typiquement entre 4 et 20 cmH₂O selon les besoins du patient.
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Aussi appelé PPC (Pression Positive Continue) en français. Traitement de référence de l'apnée obstructive modérée à sévère. Un appareil envoie de l'air sous pression continue via un masque pour maintenir les voies aériennes ouvertes pendant le sommeil.
Convention CPAP (INAMI/RIZIV): La convention INAMI n'est pas un remboursement d'achat : il s'agit d'une mise à disposition de l'appareil CPAP par un centre du sommeil agréé. Le patient utilise l'appareil mais ne le possède pas. Coût patient : 0,25 €/jour. Critères : IAHO ≥ 15/h, observance ≥ 4h/nuit en moyenne. Pour en savoir plus : remboursement CPAP en Belgique.
Désaturation en oxygène: Chute du taux d'oxygène dans le sang (SpO2) lors d'une apnée ou hypopnée. Une désaturation ≥ 3 % associée à un événement respiratoire est diagnostiquement significative.
EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure): Pression appliquée à l'expiration dans un système BiPAP. Inférieure à l'IPAP, elle maintient les voies aériennes ouvertes à l'expiration sans créer de résistance excessive. En CPAP standard, EPAP = IPAP = pression unique constante.
EPR (Expiratory Pressure Relief): Technologie ResMed de réduction automatique de la pression CPAP lors de l'expiration (équivalent du C-Flex chez Philips). Améliore le confort en réduisant la sensation de contre-pression. Disponible en 3 niveaux (1, 2, 3 cmH₂O de réduction).
ESS (Epworth Sleepiness Scale): Questionnaire de 8 situations quotidiennes mesurant la somnolence diurne. Score de 0 à 24. Score ≥ 11 : somnolence excessive nécessitant une évaluation médicale. Largement utilisé pour le dépistage de l'apnée du sommeil.
Humidificateur chauffant: Module intégré ou externe au CPAP qui humidifie et réchauffe l'air insufflé. Réduit la sécheresse nasale, la congestion et les saignements de nez. Utiliser exclusivement de l'eau distillée. Fortement recommandé pour la tolérance à long terme.
Hypopnée: Réduction partielle du flux aérien (≥ 30 %) pendant au moins 10 secondes, associée à une désaturation en O₂ ou un micro-éveil. Moins sévère qu'une apnée complète mais incluse dans le calcul de l'AHI/IAHO.
IAHO (Index d'Apnées-Hypopnées Obstructives): Terme préféré dans la nomenclature belge (INAMI). Équivalent de l'AHI en anglais. Critère INAMI pour la convention CPAP adulte (≥ 16 ans) : IAHO ≥ 15/heure. Pour l'enfant (< 16 ans) : IAHO ≥ 1/heure.
INAMI / RIZIV: Institut National d'Assurance Maladie-Invalidité (en néerlandais : Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering). Organisme belge gérant la sécurité sociale de santé. Encadre la convention CPAP, fixe les conditions de prise en charge et supervise les centres agréés.
IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure): Pression appliquée à l'inspiration dans un système BiPAP. Plus élevée que l'EPAP, elle aide à maintenir les voies aériennes ouvertes et facilite l'entrée d'air dans les poumons.
Masque facial (full face): Masque CPAP couvrant le nez ET la bouche. Recommandé pour les respirateurs buccaux ou les patients avec forte congestion nasale. Moins de fuites buccales. Exemple : AirFit F20, AirFit F40.
Masque narinaire (nasal pillows): Masque CPAP minimaliste composé de petites olives s'insérant dans les narines. Minimal contact avec le visage, idéal pour les claustrophobes et les porteurs de barbe. Exemple : AirFit P10.
Masque nasal: Masque CPAP couvrant uniquement le nez (du pont nasal à la lèvre supérieure). Compromis entre masque facial et narinaire. Type le plus courant. Exemple : AirFit N20.
Micro-éveil (Arousal): Éveil cérébral bref (3 à 15 secondes) en fin d'apnée, permettant la reprise respiratoire. Non mémorisé par le patient mais détectable en polysomnographie. Des dizaines de micro-éveils par heure fragmentent le sommeil et expliquent la fatigue diurne.
OAM (Orthèse d'Avancée Mandibulaire): Dispositif dentaire sur mesure porté la nuit qui avance la mâchoire inférieure pour élargir les voies aériennes supérieures. Traitement de 2e ligne de l'apnée légère à modérée, ou alternative au CPAP. Prescrit par un dentiste spécialisé en médecine du sommeil.
Observance: Utilisation effective du CPAP. L'INAMI belge exige une observance moyenne de ≥ 4 heures par nuit (calculée sur 90 jours) pour maintenir la convention. C'est une moyenne, pas un minimum absolu chaque nuit.
OSCAR: Logiciel open source gratuit permettant l'analyse détaillée des données CPAP (AHI résiduel, fuites, histogramme de pression, flux respiratoire). Compatible avec les principaux fabricants (ResMed, Philips, Fisher & Paykel). Très utilisé par les patients souhaitant optimiser leur thérapie.
Oxymétrie de pouls (SpO2): Mesure non invasive du taux d'oxygène dans le sang via un capteur placé au doigt. Valeur normale : ≥ 95 %. En dessous de 90 % : désaturation significative. Mesurée pendant la polygraphie et la polysomnographie.
Polygraphie ventilatoire: Examen de dépistage de l'apnée du sommeil réalisable à domicile. Enregistre le flux aérien, les mouvements thoraciques, la SpO2 et la fréquence cardiaque. Suffisante pour le diagnostic dans la majorité des cas. Remboursée par la mutuelle.
Polysomnographie (PSG): Examen de référence du sommeil réalisé en centre du sommeil. Enregistre en plus de la polygraphie : l'EEG (ondes cérébrales), l'EMG (muscles), l'EOG (yeux), la posture. Gold standard du diagnostic. Remboursée par la mutuelle.
Rainout: Formation de gouttelettes d'eau dans le tuyau CPAP lorsque l'air humidifié se refroidit en chemin. Provoque des gargouillis et projections d'eau dans le masque. Solution : tuyau chauffant (ClimateLine, etc.) ou isolation du tuyau.
Rampe (mode rampe): Fonction CPAP qui démarre à une pression basse (souvent 4 cmH₂O) et monte progressivement jusqu'à la pression thérapeutique pendant l'endormissement (15 à 30 minutes). Facilite l'adaptation en début de traitement.
SAHOS (Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil): Terme médical officiel de l'apnée obstructive du sommeil. Aussi appelé SAOS ou OSA en anglais. Défini par un AHI ≥ 5/heure associé à des symptômes, ou AHI ≥ 15/heure sans symptômes requis.
STOP-BANG: Questionnaire de dépistage de l'apnée du sommeil en 8 questions Oui/Non (Snoring, Tired, Observed, Pressure, BMI, Age, Neck, Gender). Score ≥ 3 : risque intermédiaire. Score ≥ 5 : risque élevé. Très utilisé en consultation préopératoire et en médecine générale.
Ticket modérateur (convention CPAP): Partie des frais restant à charge du patient dans la convention CPAP belge : 0,25 €/jour (7,50 €/mois). Supprimé pour les bénéficiaires BIM (intervention majorée).
Titration: Examen en centre du sommeil visant à déterminer la pression CPAP optimale. Le patient dort avec la CPAP pendant que le technicien ajuste la pression en temps réel pour éliminer toutes les apnées. Obligatoire pour la convention INAMI.

Ce glossaire est mis à jour régulièrement. Si vous ne trouvez pas un terme, consultez votre médecin du sommeil ou votre prestataire CPAP.

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