IAH : index apnée-hypopnée expliqué | VivaRespire

L'IAH - Index d'Apnées-Hypopnées : tout comprendre

L'IAH est la mesure centrale du diagnostic de l'apnée du sommeil. C'est le chiffre que votre médecin utilisera pour évaluer la sévérité de votre apnée et décider d'un traitement. Voici une explication claire de ce qu'il signifie, comment il se calcule, et pourquoi il est si important.

Qu'est-ce que l'IAH (ou AHI) ?

L'IAH (Index d'Apnées-Hypopnées) - ou AHI (Apnea-Hypopnea Index) en anglais - mesure le nombre d'apnées et d'hypopnées survenant en moyenne par heure de sommeil.

• Une apnée : arrêt complet de la respiration pendant au moins 10 secondes, causé par un blocage des voies aériennes (apnée obstructive) ou un défaut de commande cérébrale (apnée centrale).
• Une hypopnée : réduction partielle du flux d'air (≥ 30 %) pendant au moins 10 secondes, associée à une désaturation en oxygène (≥ 3 %) ou un micro-éveil cérébral.

Exemple simple : si vous dormez 8 heures et que l'on enregistre 120 apnées et hypopnées au total, votre IAH est de 120 ÷ 8 = 15/heure.

Les seuils de sévérité de l'IAH

L'IAH permet de classer l'apnée du sommeil en 4 niveaux de sévérité :

Différence entre IAH et IAHO

Ces deux termes prêtent parfois à confusion :

• IAH (Index d'Apnées-Hypopnées) : terme générique qui inclut toutes les apnées et hypopnées, qu'elles soient obstructives ou centrales.
• IAHO (Index d'Apnées-Hypopnées Obstructives) : terme spécifique utilisé dans la nomenclature belge INAMI. Il ne comptabilise que les apnées et hypopnées de type obstructif. C'est le critère officiel utilisé pour décider de la prise en charge.

Dans la pratique courante (et dans la littérature internationale), AHI et IAHO sont souvent utilisés de manière interchangeable pour l'apnée obstructive, qui représente la grande majorité des cas.

Comment se calcule l'IAH ?

L'IAH est calculé automatiquement lors d'un examen du sommeil :

1. Polygraphie ventilatoire (à domicile) : enregistre le flux aérien, les mouvements thoraciques et abdominaux, la SpO2 et la fréquence cardiaque. L'appareil calcule l'IAH sur la durée d'enregistrement.
2. Polysomnographie (en centre du sommeil) : examen plus complet qui inclut également l'EEG (pour mesurer les stades du sommeil), l'EMG et l'EOG. L'IAH est calculé sur le temps de sommeil réel (hors périodes d'éveil).

L'importance clinique de l'IAH

L'IAH ne se lit pas seul. Un IAH de 8/heure avec une somnolence diurne invalidante et une hypertension artérielle peut justifier un traitement, tandis qu'un IAH de 12/heure chez un patient totalement asymptomatique peut simplement être surveillé. La décision de traiter intègre toujours :

• La valeur de l'IAH/IAHO
• La présence et l'intensité des symptômes (somnolence, fatigue, qualité de vie)
• Le profil de risque cardiovasculaire (hypertension, diabète, antécédents cardiaques)
• La profession (conducteurs professionnels, pilotes)

L'IAH résiduel sous CPAP

Lorsque vous utilisez un CPAP, l'appareil mesure en continu votre IAH résiduel - c'est-à-dire les apnées et hypopnées qui surviennent malgré le traitement. C'est un indicateur clé de l'efficacité de votre thérapie.

Pour visualiser et analyser votre IAH résiduel en détail, le logiciel gratuit OSCAR est très utile. Les données sont également accessibles via l'application MyAir (ResMed) ou DreamMapper (Philips).

IAH chez l'enfant : un seuil différent

Chez l'enfant de moins de 16 ans, les seuils sont différents de ceux de l'adulte. Un IAHO ≥ 1/heure est considéré comme anormal et peut justifier un traitement. L'apnée pédiatrique est souvent causée par des amygdales ou des adénoïdes hypertrophiées, et le traitement de première ligne est souvent chirurgical avant d'envisager un CPAP.

Nos appareils CPAP pour traiter l'apnée

Chez VivaRespire, vous pouvez acheter votre CPAP et en être propriétaire. Nos appareils auto (APAP) s'adaptent à votre IAH nuit après nuit :

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