It
English
Français
Nederlands
Deutsch
Español
Test di screening delle apnee notturne
Russate forte, vi svegliate stanchi oppure chi vi sta accanto ha notato pause respiratorie di notte? Tre questionari validati clinicamente permettono di valutare il vostro rischio di apnea ostruttiva del sonno: Berlino, Epworth (ESS) e STOP-BANG.
Questa pagina vi spiega come funziona ciascuno, come interpretare i risultati e quali passi seguire se il punteggio è elevato.
Perché fare un test di screening?
Nelle stime di riferimento, l'apnea ostruttiva del sonno sintomatica riguarda circa il 4 % degli uomini e il 2 % delle donne adulte (Young e coll., New England Journal of Medicine 1993), e di più secondo i criteri diagnostici più recenti. La maggior parte dei casi resta non diagnosticata. Russamento, stanchezza cronica, sonnolenza diurna o risvegli notturni vengono spesso minimizzati o attribuiti allo stress.
I questionari di screening permettono di individuare in pochi minuti le persone a rischio che dovrebbero rivolgersi a un medico per un esame del sonno.
Questi strumenti sono largamente usati in medicina generale, nel preoperatorio e nei centri del sonno. Non sostituiscono una diagnosi, ma sono un primo passo utile per decidere se serve un approfondimento specialistico.
Test 1 - Il questionario di Berlino
Messo a punto nel 1996 durante una conferenza internazionale sull'apnea del sonno a Berlino (Germania), il questionario di Berlino è uno degli strumenti di screening più completi disponibili. È strutturato in 3 categorie di domande che coprono le dimensioni principali dell'apnea:
Categoria 1
Russamento e pause respiratorie: intensità, frequenza, episodi di soffocamento notturno e arresti osservati da chi vi sta accanto.
Categoria 2
Sonnolenza diurna: stanchezza dopo il sonno, sonnolenza durante il giorno, addormentamento alla guida.
Categoria 3
Fattori di rischio cardiovascolare: ipertensione arteriosa e indice di massa corporea (BMI ≥ 30).
Come interpretare il punteggio di Berlino?
Ogni categoria viene valutata a sé: è positiva (segno di rischio) oppure negativa. Un paziente è considerato a rischio elevato di apnea ostruttiva se ottiene un risultato positivo in almeno 2 categorie su 3.
- 0 o 1 categoria positiva → Rischio da basso a moderato. Restate attenti ai vostri sintomi.
- 2 o 3 categorie positive → Rischio elevato. Una visita medica con esame del sonno è fortemente consigliata.
Il questionario di Berlino presenta una sensibilità dell'86 % e una specificità del 77 % per un AHI superiore a 5, misurate nel suo studio di validazione (Netzer e coll., Annals of Internal Medicine 1999). È particolarmente adatto allo screening in medicina generale, perché esplora più dimensioni della sindrome.
Il test interattivo completo (con calcolo automatico del punteggio) è disponibile su associationapnee.be:
Fare il test di Berlino →
Test 2 - La scala della sonnolenza di Epworth (ESS)
La Epworth Sleepiness Scale (ESS) è stata sviluppata nel 1991 dal dottor Murray Johns all'ospedale Epworth di Melbourne, in Australia. È oggi uno degli strumenti più usati al mondo per misurare la sonnolenza diurna eccessiva, uno dei sintomi cardinali dell'apnea del sonno.
Il test si compone di 8 situazioni della vita quotidiana. Per ciascuna dovete valutare la vostra probabilità di assopirvi, su una scala da 0 a 3:
- 0 = Nessuna possibilità di assopirmi
- 1 = Bassa probabilità di assopirmi
- 2 = Probabilità moderata di assopirmi
- 3 = Forte probabilità di assopirmi
Le 8 situazioni valutate sono le seguenti:
- seduti a leggere
- guardando la televisione
- seduti inattivi in un luogo pubblico
- passeggeri in auto per un'ora
- sdraiati a riposare nel pomeriggio
- seduti a parlare con qualcuno
- seduti tranquilli dopo un pasto senza alcol
- in auto, fermi nel traffico
Come interpretare il vostro punteggio di Epworth?
Il punteggio totale varia da 0 a 24. Ecco le soglie di riferimento:
Un punteggio di 11 o più indica una sonnolenza diurna eccessiva che giustifica una visita medica. Da 16 in su la sonnolenza è grave e può mettere a rischio la vostra sicurezza (guida, lavoro in quota).
L'ESS misura la sonnolenza in generale, non solo quella legata all'apnea. Anche altre patologie (narcolessia, gambe senza riposo, debito di sonno cronico) possono dare un punteggio elevato.
Il test interattivo con calcolo del punteggio è disponibile su associationapnee.be:
Fare il test di Epworth →
Test 3 - Il punteggio STOP-BANG
Il questionario STOP-BANG è stato messo a punto nel 2008 da Chung e coll. all'Università di Toronto e validato su più di 2.000 pazienti. È oggi il test di screening più usato in clinica, in particolare nel preoperatorio.
Si distingue per la sua rapidità (circa 2 minuti) e la sua semplicità.
STOP-BANG è un acronimo che riprende gli 8 criteri valutati:
- S - Snoring: russamento forte (si sente da dietro una porta chiusa?)
- T - Tired: stanchezza o sonnolenza frequente di giorno
- O - Observed: pause respiratorie osservate da qualcuno
- P - Pressure: ipertensione arteriosa, trattata o no
- B - BMI: indice di massa corporea superiore a 35
- A - Age: più di 50 anni
- N - Neck: circonferenza del collo superiore a 40 cm
- G - Gender: sesso maschile
Ogni criterio vale 1 punto (risposta Sì) o 0 punti (risposta No). Il punteggio totale va da 0 a 8.
Come interpretare il vostro punteggio STOP-BANG?
Probabilità di apnea da moderata a grave < 20 %
Probabilità di apnea da moderata a grave ≈ 30 %
Probabilità di apnea da moderata a grave > 50 %
Un punteggio di 3 o più giustifica una visita medica. Un punteggio di 5 o più indica un rischio elevato e richiede un esame del sonno. Nota clinica: nelle donne, un punteggio STOP-BANG ≥ 2 combinato con altri criteri (BMI > 35 oppure età > 50 anni) aumenta in modo significativo la specificità del test.
Il test interattivo completo è disponibile su associationapnee.be:
Fare il test STOP-BANG →
Dopo i test: quali passi seguire?
Un punteggio elevato in uno o più di questi questionari non è una diagnosi. Indica un rischio aumentato e giustifica una visita medica, ma solo un esame del sonno può confermare o escludere un'apnea.
I due esami di riferimento sono:
- La poligrafia respiratoria ambulatoriale: si svolge a domicilio con un piccolo apparecchio portatile. Misura il flusso respiratorio, la saturazione di ossigeno, i movimenti toracici e la frequenza cardiaca. È sufficiente nella grande maggioranza dei casi.
- La polisonnografia (PSG): si svolge in un centro del sonno accreditato, con una notte di ricovero. Registra inoltre l'attività cerebrale (EEG), i movimenti oculari e il tono muscolare. È l'esame di riferimento (gold standard) per i casi complessi.
Per saperne di più su questi esami e sul percorso diagnostico in Belgio, consultate la nostra pagina test delle apnee notturne a casa.
Se un AHI elevato viene confermato: le vostre opzioni
Se l'esame rivela un AHI di 15 o più, siete potenzialmente ammissibili alla convenzione CPAP dell'INAMI in Belgio. Un centro del sonno accreditato vi metterà allora a disposizione un dispositivo, con monitoraggio medico.
Il ticket è di 7,50 € al mese, oppure gratuito se beneficiate dello status BIM.
Alcuni pazienti preferiscono però acquistare il proprio dispositivo, in particolare:
- I pazienti con un AHI inferiore a 15 (soglia della convenzione non raggiunta) ma con una qualità di vita compromessa
- Chi vuole scegliere liberamente il modello ed essere proprietario del dispositivo
- Chi vuole iniziare la terapia subito, senza attendere da 4 a 8 settimane
- Chi viaggia spesso e ha bisogno di un secondo dispositivo compatto
VivaRespire propone una selezione di CPAP automatiche di ultima generazione:
- ResMed AirSense 11 AutoSet - connessa, silenziosa, con umidificatore integrato
- Philips DreamStation 2 Auto - compatta e leggera, ideale per i viaggi
- Löwenstein prisma SMART max - tecnologia tedesca con autoregolazione avanzata
Consultate tutto il nostro catalogo di CPAP automatiche o la nostra guida completa sulle apnee notturne per capire meglio le vostre opzioni.
Domande frequenti sui test di screening delle apnee
I tre questionari validati e più usati sono lo STOP-BANG, quello di Berlino e quello di Epworth. STOP-BANG misura 8 fattori di rischio clinici in meno di 2 minuti. Berlino valuta tre dimensioni (russamento, sonnolenza, fattori cardiovascolari). Epworth quantifica la sonnolenza diurna attraverso 8 situazioni quotidiane. Ciascuno ha i suoi punti forti: STOP-BANG è rapido, Berlino esplora più assi, Epworth punta specificamente alla sonnolenza. Vengono spesso usati insieme per affinare la valutazione.
Un punteggio di 3 o più giustifica una visita medica. Un punteggio di 5 o più indica un rischio elevato di apnea da moderata a grave (probabilità superiore al 50 %) e richiede una poligrafia o una polisonnografia. Tra 0 e 2 il rischio è basso. Nota importante per le donne: un punteggio di 2 combinato con altri criteri aumenta sensibilmente la specificità. È il caso con un BMI superiore a 35 o un'età superiore a 50 anni. Non sottovalutate quindi un punteggio medio.
No, non direttamente. Epworth misura la sonnolenza diurna, che è uno dei sintomi cardinali dell'apnea ma non il solo. Un punteggio di Epworth elevato (11 o più) segnala una sonnolenza patologica che può avere altre cause: narcolessia, sindrome delle gambe senza riposo, debito di sonno cronico, depressione, alcuni farmaci. Per questo lo si associa allo STOP-BANG o a quello di Berlino, più specifici per l'apnea ostruttiva.
Il questionario di Berlino è strutturato in 3 categorie: russamento e pause respiratorie, sonnolenza diurna, fattori cardiovascolari (ipertensione e BMI ≥ 30). Siete considerati a rischio elevato se ottenete un risultato positivo in almeno 2 categorie su 3. Questo corrisponde a una probabilità elevata di apnea (sensibilità dell'86 % per un AHI superiore a 5, Netzer e coll., Annals of Internal Medicine 1999). Una visita medica con esame del sonno è allora fortemente consigliata.
Sì. Le versioni interattive ufficiali sono disponibili gratuitamente, in particolare su associationapnee.be, che propone i tre questionari con calcolo automatico del punteggio. Fare questi test a casa è un ottimo punto di partenza. Se il risultato è elevato, arrivate dal vostro medico con un argomento concreto e quantificato. Attenzione: questi test non sono diagnosi, ma solo aiuti alla decisione.
No. La convenzione INAMI richiede un AHI pari o superiore a 15 misurato con polisonnografia in un centro del sonno accreditato. Un punteggio elevato allo STOP-BANG, a Berlino o a Epworth non basta: questi test indicano soltanto che un esame completo è giustificato. Se il vostro AHI dopo l'esame è inferiore a 15 ma i sintomi sono invalidanti, l'acquisto libero di una CPAP presso VivaRespire resta un'opzione valida.
Iniziate dal vostro medico di famiglia. È lui che può prescrivere una poligrafia respiratoria a domicilio, esame sufficiente nella grande maggioranza dei casi. Se il vostro profilo è complesso (sospetto di apnea centrale, comorbilità cardiache o respiratorie gravi, altri disturbi del sonno sospettati), vi indirizzerà a uno pneumologo o a uno specialista del sonno. Per i centri accreditati in Belgio, vedete la nostra pagina centri del sonno in Belgio.