Tests de dépistage de l'apnée du sommeil

Tests de dépistage de l'apnée du sommeil

Vous ronflez fortement, vous vous réveillez fatigué ou votre entourage a remarqué des pauses respiratoires la nuit ? Trois questionnaires validés cliniquement permettent d'évaluer votre risque d'apnée obstructive du sommeil : Berlin, Epworth (ESS) et STOP-BANG.

Cette page vous explique le fonctionnement de chacun, comment interpréter vos résultats et quelles étapes suivre si votre score est élevé.

Pourquoi faire un test de dépistage ?

L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) touche 4 à 6 % de la population adulte, mais la plupart des cas restent non diagnostiqués. Ronflements, fatigue chronique, somnolence diurne ou réveils nocturnes sont souvent banalisés ou attribués au stress.

Les questionnaires de dépistage permettent en quelques minutes d'identifier les personnes à risque qui devraient consulter un médecin pour un examen du sommeil.

Ces outils sont largement utilisés en médecine générale, en préopératoire et dans les centres du sommeil. Ils ne remplacent pas un diagnostic, mais constituent une première étape utile pour décider si un bilan spécialisé est nécessaire.

Test 1 - Le questionnaire de Berlin

Développé en 1996 lors d'une conférence internationale sur l'apnée du sommeil à Berlin (Allemagne), le questionnaire de Berlin est l'un des outils de dépistage les plus complets disponibles. Il est structuré en 3 catégories de questions qui couvrent les dimensions principales de l'apnée :

Comment interpréter le score de Berlin ?

Chaque catégorie est évaluée indépendamment : elle est soit positive (signe de risque), soit négative. Un patient est considéré à risque élevé d'apnée obstructive s'il obtient un résultat positif dans au moins 2 catégories sur 3.

• 0 ou 1 catégorie positive → Risque faible à modéré. Restez attentif à vos symptômes.
• 2 ou 3 catégories positives → Risque élevé. Une consultation médicale avec examen du sommeil est fortement recommandée.

Le questionnaire de Berlin présente une sensibilité de 86 % et une spécificité de 77 % pour l'apnée modérée à sévère (IAH ≥ 15). Il est particulièrement adapté au dépistage en médecine générale car il explore plusieurs dimensions du syndrome.

Le test interactif complet (avec calcul automatique de votre score) est disponible sur associationapnee.be :
Faire le test de Berlin →

Test 2 - L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS)

L'Epworth Sleepiness Scale (ESS) a été développée en 1991 par le Dr Murray Johns à l'Université d'Epworth à Melbourne, en Australie. Elle est aujourd'hui l'un des outils les plus utilisés au monde pour mesurer la somnolence diurne excessive, l'un des symptômes cardinaux de l'apnée du sommeil.

Le test se compose de 8 situations de la vie quotidienne. Pour chacune, vous devez évaluer votre probabilité de vous assoupir, sur une échelle de 0 à 3 :

• 0 = Aucune chance de m'assoupir
• 1 = Faible probabilité de m'assoupir
• 2 = Probabilité modérée de m'assoupir
• 3 = Forte probabilité de m'assoupir

Les 8 situations évaluées sont : assis en train de lire, en regardant la télévision, assis inactif dans un lieu public, en tant que passager dans une voiture pendant une heure, allongé pour se reposer l'après-midi, assis à parler avec quelqu'un, assis tranquillement après un repas sans alcool, et dans une voiture immobilisée dans un embouteillage.

Comment interpréter votre score Epworth ?

Le score total varie de 0 à 24. Voici les seuils de référence :

Un score de 10 ou plus indique une somnolence diurne excessive qui justifie une consultation médicale. À partir de 16, la somnolence est sévère et peut mettre votre sécurité en danger (conduite, travail en hauteur).

L'ESS mesure la somnolence en général, pas uniquement celle liée à l'apnée. D'autres pathologies (narcolepsie, jambes sans repos, dette de sommeil chronique) peuvent aussi donner un score élevé.

Le test interactif avec calcul de score est disponible sur associationapnee.be :
Faire le test d'Epworth →

Test 3 - Le score STOP-BANG

Le questionnaire STOP-BANG a été développé en 2008 par Chung et al. à l'Université de Toronto et validé sur plus de 2 000 patients. C'est aujourd'hui le test de dépistage le plus utilisé en clinique, notamment en préopératoire.

Validé par la Société Européenne de Pneumologie, il se distingue par sa rapidité (environ 2 minutes) et sa simplicité.

STOP-BANG est un acronyme qui reprend les 8 critères évalués :

• S - Snoring : Ronflements forts (entendus derrière une porte fermée ?)
• T - Tired : Fatigue ou somnolence fréquente en journée
• O - Observed : Pauses respiratoires observées par quelqu'un
• P - Pressure : Hypertension artérielle traitée ou non
• B - BMI : Indice de masse corporelle supérieur à 35
• A - Age : Plus de 50 ans
• N - Neck : Tour de cou supérieur à 40 cm
• G - Gender : Genre masculin

Chaque critère vaut 1 point (réponse Oui) ou 0 point (réponse Non). Le score total va de 0 à 8.

Comment interpréter votre score STOP-BANG ?

Un score de 3 ou plus justifie une consultation médicale. Un score de 5 ou plus indique un risque élevé et nécessite un examen du sommeil. Note clinique : pour les femmes, un score STOP-BANG ≥ 2 combiné à d'autres critères (IMC > 35 ou âge > 50 ans) augmente significativement la spécificité du test.

Le test interactif complet est disponible sur associationapnee.be :
Faire le test STOP-BANG →

Après les tests : quelles étapes suivre ?

Un score élevé à l'un ou plusieurs de ces questionnaires n'est pas un diagnostic. Il indique un risque accru et justifie une consultation médicale, mais seul un examen du sommeil peut confirmer ou infirmer une apnée.

Les deux examens de référence sont :

• La polygraphie ventilatoire ambulatoire (PMAB) : réalisée à domicile avec un petit appareil portable. Elle mesure le flux respiratoire, la saturation en oxygène, les mouvements thoraciques et la fréquence cardiaque. Elle est suffisante dans la grande majorité des cas.
• La polysomnographie (PSG) : réalisée dans un centre du sommeil agréé, avec une nuit d'hospitalisation. Elle enregistre en plus l'activité cérébrale (EEG), les mouvements oculaires et le tonus musculaire. C'est l'examen de référence (gold standard) pour les cas complexes.

Pour en savoir plus sur ces examens et le parcours diagnostic en Belgique, consultez notre page test d'apnée du sommeil à domicile.

Si un IAH élevé est confirmé : vos options

Si votre bilan révèle un IAH de 15 ou plus, vous êtes potentiellement éligible à la convention CPAP INAMI en Belgique. Un centre du sommeil agréé vous mettra alors un appareil à disposition avec suivi médical.

Le ticket modérateur est de 7,50 €/mois, ou gratuit si vous bénéficiez du statut BIM.

Cependant, certains patients préfèrent acheter leur propre appareil, notamment :

• Les patients dont l'IAH est inférieur à 15 (seuil de la convention non atteint) mais dont la qualité de vie est affectée
• Ceux qui souhaitent choisir librement leur modèle et posséder l'appareil
• Ceux qui veulent démarrer le traitement immédiatement sans attendre 4 à 8 semaines
• Ceux qui voyagent fréquemment et ont besoin d'un deuxième appareil compact

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