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Mascarilla nasal o de almohadillas nasales: entender las diferencias para elegir bien
Entre las mascarillas pensadas para quien respira por la nariz hay dos grandes familias. La mascarilla nasal cubre la nariz por completo. La mascarilla de almohadillas nasales, también llamada nasal pillow, se introduce directamente en las fosas nasales. Las dos sirven únicamente a pacientes que respiran por la nariz mientras duermen.
¿Pero cuál elegir para su CPAP? Esta guía comparativa le ayuda a entender las diferencias de fondo, a situar su propio perfil y a decidir con criterio.
La mascarilla nasal: cubre toda la nariz
La mascarilla nasal es triangular y se apoya en el contorno de la nariz, desde el puente hasta encima del labio. Crea una cámara de presión que engloba la nariz entera. El sellado se sitúa alrededor de la nariz, sobre las mejillas y sobre el labio superior.
Características principales de la mascarilla nasal
- Cubre toda la nariz: puente, fosas nasales y base
- Sellado de silicona o de gel en el contorno
- Admite presiones altas: hasta 20 cmH2O, el máximo de las CPAP del mercado
- Mejor sellado si la nariz es ancha o la morfología poco habitual
- Existe en versión clásica y en versión de perfil bajo
La mascarilla de almohadillas nasales: contacto mínimo
Esta mascarilla usa pequeñas almohadillas blandas de silicona que se introducen justo en la entrada de las fosas nasales. No hay cámara de presión sobre la nariz: el aire entra directamente en las fosas. El contacto con la cara se reduce al mínimo.
Características principales
- Contacto limitado a las fosas nasales, sin presión sobre el puente de la nariz
- Muy ligera: la AirFit P10 pesa 46 g, arnés incluido
- Campo visual totalmente libre
- Homologada por ResMed de 4 a 20 cmH2O, igual que las mascarillas nasales
- Conexión del tubo a menudo lateral, cómoda para dormir de lado
Tabla comparativa
| Criterio | Mascarilla nasal | Almohadillas nasales (nasal pillow) |
|---|---|---|
| Peso | Medio, de 100 a 200 g según el modelo | Muy ligera, 46 g con el arnés |
| Sellado | Excelente, gran superficie de contacto | Bueno, homologada de 4 a 20 cmH2O |
| Presión homologada | Hasta 20 cmH2O | De 4 a 20 cmH2O |
| Barba corta | Fugas posibles | Compatible, no hay sellado en las mejillas |
| Gafas | No compatible, el puente de la nariz está ocupado | Compatible |
| Dormir de lado | Aceptable según el modelo | Excelente |
| Claustrofobia | Puede costar | Ideal, campo visual libre |
| Mantenimiento | Limpieza diaria del sellado y de la cámara | Limpieza diaria de las almohadillas |
¿Qué molesta de verdad en el uso diario?
Las almohadillas irritan las fosas nasales y secan la nariz, sobre todo por encima de 12 cmH2O. La mascarilla nasal marca el puente de la nariz y deja escapar aire hacia los ojos. Son los dos motivos de abandono más frecuentes, y los dos se corrigen con la talla, la humidificación y la tensión del arnés.
Lo que falla con las almohadillas nasales
- Sequedad e irritación de las fosas nasales. El aire entra directamente en la nariz, sin cámara de expansión. Es la primera queja, y la respuesta es la humidificación. Vea nuestra guía del humidificador CPAP.
- Sensación de chorro por encima de 12 cmH2O. Cuanto más sube la presión, más agresivo se percibe el flujo en las fosas nasales.
- Las almohadillas se deforman si entierra la nariz en la almohada. La fuga aparece entonces en mitad de la noche, sin que usted se despierte.
- Reposición más frecuente. Las almohadillas son más pequeñas y se gastan antes que el sellado de una mascarilla nasal. Vea la vida útil de una mascarilla CPAP.
Lo que falla con la mascarilla nasal
- Marca roja en el puente de la nariz. Es el punto de apoyo más castigado. Apretar más el arnés lo empeora en lugar de mejorarlo.
- Fuga hacia los ojos. El aire sube por el puente de la nariz y seca los párpados. Casi siempre es un problema de talla o de colocación. Vea nuestras soluciones contra las fugas.
- Hay que respirar por la nariz toda la noche. Si la boca se abre, la presión se escapa y la terapia pierde eficacia. Vea CPAP y boca abierta.
- Estorba en el campo visual. La mascarilla entra en la vista, lo que molesta para leer o mirar una pantalla antes de dormir.
¿Cuándo elegir la mascarilla nasal?
Presión CPAP superior a 12 cmH2O
Si su presión prescrita pasa de 12 cmH2O, y más aún si pasa de 15, una mascarilla nasal resultará bastante más cómoda. Las almohadillas nasales siguen homologadas hasta 20 cmH2O, pero muchos pacientes las encuentran menos cómodas a presión alta, con más ruido de aire.
Ronquidos residuales que persisten con las almohadillas
Algunos pacientes obtienen peores resultados con almohadillas a presión alta. Si su aplicación CPAP, como myAir de ResMed, sigue mostrando eventos residuales importantes, pasar a una mascarilla nasal puede mejorar los resultados.
Nariz ancha o morfología particular
La mascarilla nasal ofrece una zona de apoyo más amplia y se adapta mejor a morfologías poco habituales. Si las almohadillas no se ajustan bien a sus fosas nasales, o si tiene el tabique desviado, una mascarilla nasal será más adecuada.
Terapia BiPAP
Los equipos BiPAP funcionan a menudo a presiones más altas que las CPAP automáticas. En ese caso suele recomendarse una mascarilla nasal.
¿Cuándo elegir las almohadillas nasales?
Presión inferior a 12 cmH2O
Si su presión está en la franja baja o media, de 4 a 12 cmH2O, unas almohadillas nasales como las de la AirFit P10 darán por lo general más comodidad sin comprometer la eficacia.
Barba
Es una de sus mayores ventajas: no hay sellado sobre las mejillas. Los pacientes con barba sufren a menudo fugas importantes con mascarillas nasales o faciales. Las almohadillas esquivan el problema. Consulte nuestra guía mascarilla CPAP y barba.
Dormir de lado
Las almohadillas nasales van especialmente bien a quien duerme de lado. Su poco volumen y su conexión lateral permiten darse la vuelta libremente sin estropear el sellado. Nuestra página mascarilla CPAP para dormir de lado detalla las mejores opciones.
Claustrofobia
El campo visual queda completamente libre. Para los pacientes que se sienten oprimidos por una mascarilla que cubre la cara o la nariz, suele ser la única opción tolerable.
Viajar con la AirMini
La ResMed AirMini AutoSet es la mini CPAP de viaje de ResMed. Está pensada para funcionar con la AirFit P10, además de otras mascarillas ResMed. Si viaja a menudo, la combinación AirMini y P10 es insuperable en compacidad.
Gafas
Las almohadillas no tocan ni el puente de la nariz ni las mejillas. Puede leer o ver la televisión con su CPAP puesta y mantener las gafas sin molestia alguna.
Casos particulares
Barba larga o muy poblada
Con barba larga, ni la mascarilla nasal ni la facial funcionan bien. Las almohadillas nasales son la mejor opción, porque no crean zona de sellado sobre las mejillas. Aun así, un bigote muy poblado puede afectarlas si llega a la zona de las fosas nasales.
Presión alta, por encima de 15 cmH2O
A presión alta la mascarilla nasal suele ser más cómoda. ResMed homologa sin embargo la AirFit P10 hasta 20 cmH2O: no es, por tanto, una cuestión de eficacia, sino de sensación. El ruido de aire y la sensación de chorro en las fosas nasales aumentan con la presión.
Paciente con congestión nasal frecuente
Si sufre congestión nasal con frecuencia, por rinitis alérgica o resfriados repetidos, ni la mascarilla nasal ni las almohadillas resultarán cómodas. Hará falta una mascarilla facial completa, que permite respirar por la boca.
Y si respira por la boca, ¿hace falta una mascarilla facial?
Sí, si la boca se le abre por la noche a pesar de una mentonera. La mascarilla nasal y las almohadillas dan por supuesta la respiración nasal. En cuanto la boca se abre, la presión se escapa y la terapia pierde su efecto, sea cual sea el modelo nasal elegido.
Antes de pasar a la facial, conviene descartar dos causas. Una congestión nasal crónica, que se trata. Y una humidificación insuficiente, que seca la garganta y empuja a abrir la boca. Nuestra página dedicada detalla las opciones, mentonera incluida: CPAP y boca abierta, mascarilla facial o mentonera. Los modelos disponibles están en la categoría mascarillas faciales.
Las mascarillas nasales y de almohadillas del catálogo VivaRespire
Estos son los modelos de las dos familias comparadas en esta página, todos disponibles en VivaRespire.
| Mascarilla | Tipo | Ideal para |
|---|---|---|
| ResMed AirFit P10 | Almohadillas nasales | Dormir de lado, gafas, barba, viajes |
| ResMed AirFit P10 for Her | Almohadillas nasales | Morfologías más finas, arnés y almohadillas más pequeños |
| ResMed AirFit P30i | Almohadillas nasales | Conexión por encima de la cabeza, mucha libertad de movimiento |
| ResMed Swift FX | Almohadillas nasales | Modelo contrastado, almohadilla blanda que pivota |
| ResMed AirFit N20 | Nasal | Sellado amplio, presiones altas |
| ResMed AirTouch N20 | Nasal | Espuma en el contacto, pieles sensibles |
| ResMed AirFit N30 | Nasal | Apoyo bajo la nariz, volumen mínimo |
| ResMed AirFit N30i | Nasal | Apoyo bajo la nariz y conexión por encima de la cabeza |
| ResMed AirTouch N30i | Nasal | Apoyo de tela, la versión más suave |
La AirFit N30i, la AirFit P30i y la AirTouch N30i comparten el mismo armazón, y sus almohadillas son intercambiables. Vea la compatibilidad de las almohadillas N30i y P30i.
¿Respira por la boca durante la noche? Estas dos familias no le convienen, necesita una mascarilla facial.
¿Cómo encontrar la mascarilla CPAP adecuada?
Elegir entre nasal y almohadillas es solo una de las decisiones que hay que tomar. Estos son nuestros recursos para ayudarle:
- Guía completa: cómo elegir su mascarilla CPAP
- Guía de tallas de las mascarillas CPAP
- Resolver las fugas de la mascarilla CPAP
- Mascarilla CPAP y barba: nuestros consejos
- Mascarilla CPAP para dormir de lado
También puede consultar nuestras preguntas frecuentes sobre la CPAP para resolver cualquier duda sobre la terapia de presión positiva.
Preguntas frecuentes sobre elegir entre nasal y almohadillas nasales
La comodidad es subjetiva y depende sobre todo de su morfología y de sus costumbres. Las almohadillas nasales se perciben a menudo como más cómodas, porque pesan 46 g con el arnés y no ejercen presión sobre el puente de la nariz. La mascarilla nasal la prefieren quienes soportan mal la sensación de las almohadillas dentro de las fosas nasales. Lo mejor es probar los dos tipos: la mayoría de los usuarios de CPAP cambian de mascarilla al menos una vez en los seis primeros meses.
ResMed homologa la AirFit P10 para todo el rango de 4 a 20 cmH2O, igual que sus mascarillas nasales. El techo no es técnico, es de comodidad: cuanto más sube la presión, más se percibe el flujo como un chorro en las fosas nasales, y más se oye el ruido de aire. Si su presión pasa a menudo de 15 cmH2O, visible en OSCAR con el P95, probar una mascarilla nasal suele mejorar la comodidad.
Las almohadillas nasales, sin dudarlo. Tienen el menor volumen de todos los tipos de mascarilla CPAP: nada de almohadilla sobre la nariz, nada de sellado en las mejillas, campo visual libre por completo. Puede leer, ver la televisión o llevar gafas sin ninguna molestia. Suele ser la única opción tolerable para quien se siente oprimido por una mascarilla que cubre la cara. La AirFit P10 se aprecia mucho por este motivo.
Sí, de hecho es el único tipo de mascarilla realmente compatible con esa postura. Las almohadillas nasales ocupan muy poco y no ejercen presión sobre las zonas en contacto con la almohada. Una mascarilla nasal o facial quedaría aplastada. Tenga en cuenta, eso sí, que dormir boca abajo no es lo ideal para la apnea del sueño: la postura de lado o semilateral es más beneficiosa. Si prefiere esa posición, la AirFit P10 sigue siendo su mejor opción.
A igual presión y con buen sellado, los dos tipos son muy silenciosos en los modelos actuales, por lo general por debajo de 30 dBA. La mascarilla nasal difunde el aire por un orificio integrado que puede ser menos audible en los modelos con la tecnología QuietAir de ResMed. Las almohadillas nasales pueden ser algo más ruidosas a presión alta, por encima de 12 cmH2O, porque el aire sale más cerca de las fosas nasales. La diferencia es marginal en casi todos los casos.
No, y es uno de los grandes inconvenientes de la mascarilla nasal: su sellado pasa por el puente de la nariz e impide llevar gafas. Si quiere leer o ver la televisión con la CPAP puesta antes de dormir, las almohadillas nasales son mucho mejores. No tocan ni el puente de la nariz ni los lados de la cara, así que puede mantener las gafas sin molestia. Para muchos pacientes que leen o ven la tele en la cama es un argumento decisivo.
Sí, y es una estrategia interesante. Muchos pacientes usan almohadillas durante la semana, por ser compactas y cómodas, y una mascarilla nasal el fin de semana o cuando la presión sube de forma pasajera, por un resfriado o congestión. Alternar también permite variar las zonas de contacto y reduce las marcas en la piel. Si viaja, las almohadillas de la AirFit P10 son más fáciles de llevar. A la larga, alternar puede además prolongar la vida de las almohadillas.
Ningún fabricante da un intervalo en meses: ResMed pide inspeccionar la mascarilla con regularidad y cambiar una pieza si parece necesario. En la práctica, una almohadilla de silicona dura 1 a 3 meses en las dos familias, y las almohadillas nasales, más finas, se sitúan más bien en la parte baja de ese rango. El armazón y el arnés duran de 6 a 12 meses en los dos casos. En total, el coste anual de los consumibles es muy parecido. Adelántese pidiendo almohadillas de repuesto en nuestras piezas de recambio.