Positionele Therapie

Positionele apneu is een specifieke vorm van slaapapneu. De definitie die in de klinische praktijk wordt gebruikt, het criterium van Cartwright, is een AHI in rugligging die minstens tweemaal hoger is dan de AHI in andere posities. Het is geen zeldzaam geval: de literatuur plaatst een positionele component bij een groot deel van de apneupatiënten, afhankelijk van de onderzochte populatie en de gekozen drempel.

Bij die patiënten vermindert slapen op de zij of op de buik het aantal apneus duidelijk, soms tot onder de pathologische drempel van een AHI onder 5. Het is een van de weinige vormen van slaapapneu waarbij een verandering van nachtgedrag CPAP kan aanvullen, of zelfs vervangen.

Wanneer positionele apneu vermoeden?

• Slaaponderzoek: uw verslag vermeldt een AHI in rugligging die duidelijk hoger is dan de AHI op de zij. Bijvoorbeeld 25/u op de rug tegen 5/u op de zij.
• Wat uw partner opmerkt: zwaar snurken alleen op de rug, veel rustiger op de zij.
• Wisselende klachten: uitgesproken vermoeidheid op sommige ochtenden, veel minder op andere, afhankelijk van de slaaphouding van die nacht.
• Lichte tot matige apneu (globale AHI tussen 5 en 30/u): in die marge weegt de positionele component het zwaarst. Boven 30 blijft CPAP doorgaans onmisbaar.

Vraag uw arts de AHI in rugligging en de AHI op de zij van uw laatste slaaponderzoek. Dat is het sleutelcijfer om te weten of positionele therapie bij u kan werken.

De Night Shift Sleep Positioner: hoe werkt het?

De Night Shift is een compact kastje dat in de nek wordt gedragen, als een zachte kraag. Een versnellingsmeter detecteert de lichaamshouding in real time.

• Wanneer u op uw rug rolt: het kastje geeft een zachte, oplopende trilling, eerst onmerkbaar, sterker als u op de rug blijft.
• Het principe: de trilling zet de reflex in gang om terug op de zij te draaien, een beetje als een partner die u zachtjes duwt, zonder u te willen wekken.
• Geleidelijk leren: op enkele weken leert het lichaam de rugligging te vermijden.

De Night Shift registreert ook nachtgegevens: tijd in rugligging, luidheid van het snurken, slaapkwaliteit. Een nuttig opvolgingsinstrument om aan uw arts te laten zien.

Wat de klinische studie aantoont

De cijfers hieronder komen uit de studie van Advanced Brain Monitoring, de fabrikant, bij patiënten met positionele apneu. Zij beschrijven die specifieke groep, niet alle apneupatiënten:

• Een mediane AHI-daling van 79 % bij de responders.
• 83 % van de deelnemers met positionele apneu zag de AHI met meer dan de helft dalen.
• 73 % bereikte een AHI onder 10/u onder therapie.
• Minder slaapfragmentatie en minder desaturatie-episodes, met minder slaperigheid overdag bij een meerderheid van de deelnemers.

Het toestel is FDA-cleared voor de behandeling van positionele apneu.

Positionele therapie of CPAP: wat kiezen?

• Pure positionele apneu, licht tot matig, met een normale AHI op de zij: positionele therapie alleen kan volstaan, onder medisch toezicht.
• Gemengde apneu met positionele component: positionele therapie naast CPAP kan de nodige druk verlagen en het comfort verbeteren.
• Ernstige apneu zonder positionele component, AHI boven 30 en vergelijkbaar in alle posities: CPAP blijft onmisbaar, positionele therapie verandert er weinig aan.
• Op reis: nuttig als aanvulling voor één of twee nachten zonder CPAP, om de achteruitgang van de slaap te beperken.

Belangrijk: stop nooit met CPAP zonder medische toestemming, ook al lijkt de positionele therapie te werken. Een nieuw slaaponderzoek met de Night Shift is de enige manier om een stop te onderbouwen.

Verenigbaarheid met andere behandelingen

De Night Shift werkt samen met:

• CPAP: gelijktijdig gebruik zonder probleem, het nekkastje hindert het masker niet.
• Een mandibulair repositieapparaat: ook verenigbaar.
• Stimulatie van de nervus hypoglossus (Inspire-implantaat): laat de verenigbaarheid bevestigen door uw chirurg, afhankelijk van het model.

Zie ook: de complete gids slaapapneu, snurken en slaapapneu, CPAP-maskers voor zijslapers.